三国全面战争兵太多了:電子煙是否有害健康,電子煙危害健康有證據嗎?

huoqi 電子煙有害嗎 2019-03-18 21:57:02
電子煙是否有害健康,電子煙危害健康有證據嗎?有關電子煙的爭論不斷.今年315曝光電子煙又將電子煙有害健康宣揚起來,不久,羅永浩又開始大張旗鼓地推銷福祿(Flow)電子煙,方舟子隨后發文指出電子煙的危害,進而掀起關于電子煙的話題的更多的討論.而前幾天的3·15晚會,更是讓電子煙獲得了廣泛的關注.電子煙到底有沒有危害,一時間煙霧重重.

電子煙有無害,尚未有明確界定

電子煙生產和銷售的利益相關群體,提出很多支持的理由.比如,在使用電子煙時,尼古丁被霧化而吸收,而且其本身不用燃燒,因此不會產生致癌物,也沒有二手煙問題,還能幫助吸煙者戒煙.其中,最常被引用的證據是英國公共衛生部(Public Health England)的一份報告,該報告認為"電子煙的危害性比普通卷煙低95%",這些利益相關群體因而得出電子煙的危害約等于無的結論.

而嚴肅的科學工作者總是有幾分證據說幾分話,這讓他們的措辭更為謹慎.在沒有更多的研究結論前,科學家們只能定性地指出,電子煙相對于傳統卷煙毒性物質種類更少,含量也更低,因此對于健康的危害遠小于傳統卷煙.

比如,西雅圖華盛頓大學研究生院副院長David Eaton在其調查報告中說:"很難簡單地說電子煙是好是壞.在某些情況下,它能幫助已經有吸煙習慣的成年人戒煙,這對降低與吸煙有關的疾病風險很有好處;但另一些情況下,它誘導本來不吸煙的青少年去嘗試,這就很讓人擔心."一邊是拍胸脯信誓旦旦地說,"電子煙和煙草相比能降低95%的危害,還可以幫助戒煙,分明是一款健康產品",另一邊則是"很難簡單地說電子煙是好是壞".這就會讓公眾對電子煙產生一種一邊倒的錯覺——電子煙的危害似乎沒那么嚴重啊.

對于一種產品對健康的潛在危害性的研究,往往需要相當長的時間才可能確定,而且這種研究還會受到利益群體的百般阻撓.那么,公眾該如何面對這類的爭執呢?香煙危害健康,這個結論現在已經成了基本共識,我們不妨了解一下對香煙危害的發現史,以史為鑒來理解電子煙這個公共衛生問題.
電子煙是否有害健康

煙草源于9世紀的美洲

煙草最早發現是在公元9世紀的中美洲和南美洲,當地的印第安人將其用在宗教儀式上.上古時期巫醫合一,祭祀時用的那些充滿神性的煙草,順理成章地被認為可以用于治療各種疾病,因而成為當地重要的經濟作物.

17世紀早期,煙草被用來作為印第安人和殖民者之間的一種形式貨幣從事交易,而且 "as good as gold!(和黃金一樣好)".其地位之重要,可見一斑.

我個人更愿意把煙草濫觴時間錨定在1528年,那時的西班牙人在大航海時代把煙草推廣到全歐洲.1560年,法國駐葡萄牙大使尼古提納(Nicotiana)將煙草種子贈送給法國國王,并稱其有神奇的功效.人們開始相信吸煙可以預防疾病——尤其是瘟疫.現在我們熟知的尼古丁,就是以他的名字命名的.

和李時珍同一時期的西班牙名醫兼植物學家尼古拉斯·蒙納德斯,生前寫了一本和《本草綱目》一樣富于傳奇色彩的《新世界(指現在的美洲和澳洲)藥用植物》的書.在書中,這位名醫稱煙草可以用于治療超過二十種疾病.

后來,歐洲人在這基礎上不斷給煙草加戲,到伊麗莎白時代,著名的沃爾特·雷利爵士就堅信并一直宣揚煙草擁有各種神奇的保健功能.

眼熟吧?歷史總是驚人的相似.


煙草隨著工業化潮流向全球擴展

作為一種重要的經濟作物,煙草一路向全世界擴張,在1847年第一臺卷煙機發明后迎來鼎盛時代.

大工業時代不僅使紡紗的效率大大提高,卷煙亦如此.那時煙草公司的香煙產量,從手工時代的每天4萬支,迅速增加到每天400萬支.從此,卷煙以其方便獲得而席卷全球,一直保持巨大的增長.

在煙草出現之前,肺癌很少見,在1761年之前,人們甚至不認為肺癌是一個明確的疾病.直到1810年,肺癌才有詳細記載.1878年,在尸檢時發現的癌癥中,惡性肺腫瘤僅占1%,但到20世紀早期,這一比例已上升到10%-15%.

盡管這個時期出現了一些質疑的聲音,但是誰也不信這些疾病和煙草有什么聯系.這種情況一直持續到1929年,一位德國內科醫生弗里茨·利金特意識到了吸煙和肺癌的直接關聯,才引發了醫學界的重視.其后的幾十年間,隨著研究的深入,不斷出現吸煙危害健康的新證據.

尋找煙草危害健康的證據耗時良久

面對這些新的動向,煙草商們也沒閑著.1958年,美國煙草制造商成立了"煙草工業研究委員會",后來更名為煙草研究委員會.每家會員公司都依據銷售比例出資,旨在?;ぱ灘萆痰睦?攻擊科學研究,游說政府和國會,維護煙草制造商的利益.

該協會代表煙草業利益集團,對美國政治經濟的影響表現在多個方面:一是對美國立法的影響;二是對美國行政機構的影響;三是對煙農的影響;四是美國煙草協會對社會和經濟的影響;五是煙草廣告對社會的影響;六是煙草業利益集團與反煙組織的博弈;七是煙草利益集團在訴訟中對煙民的影響.

這個煙草研究委員會質疑科學研究的有力武器就是"相關性不構成因果".上述證據都是基于流行病學的調查,雖然能證明吸煙與肺癌強相關,卻不能得出吸煙就能導致肺癌的結論.出于倫理限制,科學家又不能在人體上做實驗尋找證據.因此,這個因果關系的證據,是在基因技術的成熟后才最終確認的.

1996年,香煙煙霧含有的一種強烈的致癌物——苯并芘被發現.科學家發現這種物質不僅可以引起p53基因突變,也是引發K-ras突變的主要危險因素,而p53基因正是調控細胞分裂的關鍵.

更多的研究還發現,除肺癌外,吸煙還可以使頭頸癌、胰腺癌、膀胱癌等十幾種癌癥的危險性增高.苯并芘的發現被視為吸煙導致肺癌的"最終證據",此后,煙草公司再也不能以"相關不因果"作為擋箭牌了.

科學最終會告訴我們答案

今天,我們回溯這段歷史,會發現真相來之不易.不僅煙草中的苯并芘如此,植物中的馬兜鈴酸亦是如此.尋找煙草危害健康的證據用了半個多世紀,當前的科技手段今非昔比,要找到電子煙的危害雖然不會耗時這么久,但是也要投入大量時間和經費.真相從來不是從天而降的.

歷史也提示我們,在做出一個新的事實判斷前,學習相似的歷史可以產生多維度理解,并以此作為自我認同的錨定.追溯歷史應該遵循科學的原則,而如果用玄學或其他來作為這個錨定,這些由誤解與騙局開端的追蹤,發展過程里盡管有分岔,但最后終將被否定.

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